Молдавский фармацевтический рынок растет в деньгах, одновременно теряя ассортимент. В 2025 году продажи лекарств в аптеках достигли 5,4 млрд леев - на 25% больше, чем в 2021-м, при практически неизменном количестве проданных упаковок. За тот же период с рынка ушли 1 553 препарата, а появились 845. Покупатель оставляет в аптеке больше денег, но выбирает из меньшего числа предложений. Особенно быстро исчезают дешевые лекарства, доступность которых государственное регулирование должно было защищать.

На этом фоне Минздрав представил план поэтапной реформы фармацевтического рынка, направленной на возвращение доступных препаратов и снижение расходов на лекарства. Первые изменения уже начались с упрощения процедур регистрации, однако новые правила ценообразования еще предстоит обсудить и утвердить.

По данным Минздрава и Агентства по лекарствам и медицинским изделиям, чистое сокращение ассортимента за 2021-2025 годы составило 708 позиций, или около 16,5% от 4 300 продуктов, доступных в начале периода. Речь идет об отдельных наименованиях с определенной дозировкой и упаковкой: исчезновение позиции не всегда означает утрату возможности лечения, но может уменьшать выбор и конкуренцию.

На препараты с отпускной ценой производителя до 30 леев приходится около 59% общего чистого сокращения ассортимента. Из этого сегмента ушли 574 продукта, появились 155; потеря составила 419 позиций. Оставшиеся дешевые рецептурные лекарства подорожали на 11%, безрецептурные - на 18%. Порог в 30 леев относится к цене производителя, а не к стоимости упаковки в аптеке.

Сокращение затронуло и основные лекарства. Из аптек исчезли 640 рецептурных и 130 безрецептурных препаратов этой категории. По 56 основным действующим веществам, доступным в 2021 году, к 2025-му не осталось ни одного продукта в аптечном сегменте или системе компенсации. Большинство этих веществ использовалось в стационарах либо было заменено современными средствами. Однако семь веществ для амбулаторного применения исчезли без альтернативы из той же терапевтической группы. В этих случаях речь уже идет о доступности необходимого лечения.

За рассматриваемый период расходы на рецептурные лекарства увеличились на 33,6%, продажи в упаковках - на 6,3%, а цены одинаковых препаратов - на 2,1%. Разрыв связан в том числе с изменением состава покупок: общие расходы зависят от того, какие лекарства приобретаются.

В безрецептурном сегменте граждане потратили на 11,4% больше, хотя купили на 9,3% меньше упаковок. Цены одинаковых препаратов выросли на 12,5%, основных безрецептурных лекарств - на 15,3%. Средняя стоимость проданной упаковки увеличилась с 43,5 до 53,47 лея - почти на 23%, отражая и рост цен, и изменение структуры продаж. Эти данные фиксируют рост расходов при сокращении покупок.

Минздрав связывает исчезновение дешевых препаратов, среди прочего, со ступенчатой системой торговых надбавок. Даже относительно высокая процентная надбавка на дешевую упаковку может приносить слишком мало денег, чтобы покрыть доставку, хранение и отпуск. На небольшом рынке расходы по сопровождению препарата распределяются на ограниченное число упаковок, а ежегодное переутверждение цены добавляет административную нагрузку. Если поставка перестает окупаться, установленная государством цена остается доступной лишь формально.

Регулирование - не единственная причина ухода препаратов с рынка. В анализе названы также инфляция, валютный курс и коммерческие решения производителей. Однако правила ценообразования и административные процедуры государство может изменить непосредственно.

В представленном анализе фактическая торговая надбавка в среднем оценивалась примерно в 10% при разрешенном максимуме 26%, а чистая рентабельность независимых аптек не превышала 0,9%.

Нынешняя реформа предполагает изменение механизма утверждения отпускных цен производителей с учетом цен в сопоставимых странах региона. Параллельно готовятся обновление Национального перечня основных лекарств и правила ввоза незарегистрированных препаратов при отсутствии необходимого средства на молдавском рынке.

Затем планируется пересмотр оптового и розничного ценообразования, включая поэтапную либерализацию цен на безрецептурные препараты. До завершения реформы цены остаются регулируемыми, а основные и компенсируемые лекарства должны сохраняться под полным государственным контролем.

Последовательность этих изменений имеет значение. Снижение административных барьеров способно облегчить выход новых поставщиков. Если ценовые ограничения ослабят раньше, чем появится дополнительное предложение, цены могут вырасти быстрее, чем конкуренция начнет их сдерживать. Минздрав также предупреждает о риске резкой либерализации на небольшом, зависимом от импорта рынке.

Заявленная экономия от реформы - до 375 млн леев ежегодно, но эта цифра пока остается экспертной оценкой первоначальных проектов. Около 199 млн леев связываются с новыми правилами, остальная сумма — с влиянием цен в странах, используемых для сравнения. Из этих 199 млн около 159 млн приходится на покупки граждан в аптеках, 40 млн - на компенсируемые лекарства, где эффект распределяется между фондами медицинского страхования и доплатами пациентов. Отдельно названа возможная дополнительная экономия больниц в 20–40 млн леев в год.

У реформы есть внутреннее противоречие: возвращение дешевых препаратов требует, чтобы их поставка окупалась, а снижение расходов покупателей - уменьшения издержек, усиления конкуренции или перераспределения доходов внутри цепочки. Одно изменение предельной цены не гарантирует обоих результатов.

Минздрав рассчитывает остановить сокращение ассортимента уже в первый год применения новых правил и вернуть семь исчезнувших основных действующих веществ для амбулаторного использования. Для покупателя доступность складывается из двух условий: лекарство должно быть в продаже, а его стоимость - оставаться посильной. //30.10.2026 - InfoMarket.